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四年探索“中国方案”覆盖40余种肿瘤

2019-05-10

  上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心)开业四年,“晒”出一份亮眼的成绩单——累计治疗患者1945例,年治疗量平均增长率达34%。其中,1871例患者已完成治疗出院。

  四年来,随着医院治疗技术提质增效和自主创新步伐的加快,质子重离子治疗这一曾被国外牢牢掌握话语权的领域,正逐渐在实践中形成适合国人特点的“中国方案”和治疗标准,许多复发难治性肿瘤疗效明显优于现有一些治疗手段。未来,更多难治性肿瘤患者也将从这一先进的肿瘤放射治疗技术中获益。

  近五年总体生存率达97.1%,六成患者来自长三角

  在迎来四周岁生日之际,上海市质子重离子医院公布了一则令人兴奋的数据:从2014年6月参加临床试验的35位患者五年随访统计结果看,绝大部分患者的一些轻微不良反应已完全消失;排除非肿瘤原因,临床试验患者总体随访近五年生存率达97.1%,局部肿瘤控制率达81.8%。

  上海市质子重离子医院郭小毛教授介绍,最新统计显示,该院四年来共收治1945例患者,覆盖40余种肿瘤疾病。治疗患者中全部采用重离子或采用重离子联合质子治疗的患者有1818例,占93.5%;单纯采用质子治疗的患者为127例(主要为开业初期收治患者),占6.5%。

  此外,来自长三角地区患者数占比接近六成,说明该院与复旦大学附属肿瘤医院组建的长三角医联体辐射效应尤为显著。

  仅过去一年,该院已治疗患者674例——这个数字,和国际上运营10年以上的质子重离子治疗机构年平均治疗700例的水平基本接近。而今年,该院还有望冲击国际同类机构年治疗数800例的最高纪录。

  重点攻关六大肿瘤,技术优势明显

  目前,医院依托重离子技术优势,围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、早期肺癌、肝癌、前列腺癌五个重点病种开展临床治疗,并对胰腺癌开展重点临床研究(俗称“5+1”重点病种)。据了解,医院的重点病种治疗例数已占治疗总数的63%。

  质子重离子治疗因其无创、低副作用、精准打击等优势,尤其适合在根治早期肿瘤的同时最大限度地保留患者生活功能,确保未来生活质量。

  昨天专程前来参加医院四周岁“庆生”活动的59岁患者周先生显得神采奕奕,心情颇佳。2014年时,他被确诊为高危局限cT2bN0M0前列腺癌,并于当年8月接受根治性重离子治疗23次,定期随访至今,无任何尿频、尿急及尿失禁等泌尿系统和肠道不良反应。“我现在可以很自豪地和别人说,我已经痊愈了”。

  针对难治性肿瘤,尤其是头颈部肿瘤治疗,质子重离子也具有很大的治疗优势,已突破既往治疗方法中的一些“瓶颈”。目前,医院已治疗的390例鼻咽癌患者中,复发鼻咽癌患者数占比58%,重离子治疗后均取得良好效果。医院施用单纯重离子治疗的112例既往光子调强放疗后复发的鼻咽癌患者,两年总生存率高达85%,远高于再程光子放疗(68%),鼻咽癌放疗最常见的不良反应——鼻咽黏膜坏死发生率仅为16.9%,远低于光子放疗(40%)。

  另据了解,医院对那些生物学特性极易复发转移的颅内肿瘤有很好的治疗效果。四年来,医院已治疗的243例颅内颅底肿瘤患者中,以质子重离子治疗作为首程放疗的77例脊索瘤和软骨肉瘤患者,施用单纯重离子或者重离子联合质子治疗,无严重的急性和后期不良反应,两年总生存率达93.8%,两年局部肿瘤控制率为86.7%。

  深耕科研领域,不断进行治疗方案优化创新

  “医院不仅着力临床治疗,还深耕科研领域,不断进行治疗方案的优化和自主创新。”郭小毛介绍,开业至今,医院放射物理团队已自主研发了旋转治疗床、等中心旋转治疗椅及粒子治疗限束设备等粒子系统设备辅助设施。

  去年底,医院基于自主研发的粒子治疗限束设备,配置了针对眼部疾病质子治疗的眼部束流治疗室,成功开展我国首例质子治疗眼部疾病(湿性眼底黄斑变性)的临床研究实践。

  今年3月,医院成功开展了首例坐姿重离子肿瘤患者放射治疗,增加了束流入射角度,提升了束流利用效率。

  在粒子系统设备的信息系统更新研发方面,医院自主研发了国内第一套更为适合质子重离子的“中国版”治疗流程管理信息系统,并已正式投入临床使用。该套系统替代了医院原先使用的国外版本,极大提高了与医院粒子系统设备的匹配度。在确保疗效的基础上,医院正在探索建立减少质子重离子治疗次数、提高重离子治疗比例的中国“本土化”诊疗方案。