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直接抗病毒药物进入小分子新时代造福众多丙肝

2019-06-01

  中新网上海新闻5月31日电 (记者 陈静)中国是肝炎大国,国民健康深受其害。相比于已有疫苗可防可治的乙肝来说,丙肝目前还尚无疫苗可以预防,且近十年间发病人数翻了1.3倍。

  北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授指出,丙肝与乙肝一样都是“沉默的杀手”,急性感染-慢性感染-肝硬化-失代偿或肝癌,“丙肝四部曲”的进展虽然缓慢,通常平均要25年左右的时间,但由于其感染具有隐匿性,多数患者并不知道自己感染了丙肝病毒,且早期几乎没有任何不适,等到出现症状再就诊时已是肝硬化甚至肝癌,错过了早期治疗时机。我国10%的肝癌都是由丙肝引发的。

  《丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》数据显示,我国约有560万丙肝感染者,再加上高危人群和高发地区的感染者,这个数字将达到约1000万例。

直接抗病毒药物进入小分子新时代造福众多丙肝

  北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强

  为了消灭乙肝和丙肝等病毒性肝炎的威胁,世界卫生组织提出,到2030年治疗率要达到80%,感染者人数减少90%,死亡率减少65%。王贵强教授表示,从目前中国现状来看,丙肝难以实现这样的目标,原因主要有两点:首先,患者就诊率极低,因为大多数感染者根本不知道自己已被感染;第二,丙肝没疫苗,因为这个病毒跟艾滋病病毒一样,都是高变异病毒,疫苗研发的速度根本赶不上病毒变异的速度。

  “高危人群的主动筛查是预防丙肝的最有效途径。”王贵强教授说,“像注射吸毒者、艾滋病感染者、有纹身或穿孔的人、有丙肝病毒感染的性伴侣、丙肝母亲的子女等,都应定期去医院进行筛查。”

  虽然丙肝病毒“威力”很凶猛,但通过科学规范的治疗,丙肝是可以治愈的疾病。王贵强教授指出,直接抗病毒药物是目前世界公认的首选治疗方案,丙肝治疗已进入到小分子时代,与传统的干扰素相比,更加方便、安全、有效,干扰素疗程通常是一年,而小分子治疗只需要3个月,且治愈率可高达98%以上。“所谓治愈,就是丙肝治疗结束后12周和24周经敏感试剂检测不到丙肝病毒RNA。”王教授补充道。

  个体化精准的治疗不但能提高疗效,还能降低患者的医疗花费,丙肝的直接抗病毒药物治疗也不例外,这就需要医生根据患者的病毒基因类型、治疗史、肝纤维化分级、合并症等进行全面评估,进而指定不同的诊疗方案。例如,在6种不同基因型的丙肝病毒中,1b型基因占56.8%,患者在基因检测后如果刚好是1b型的,那么就可以使用针对基因1b型的药物,就像肿瘤的靶向药一样,可以有针对性地进行治疗,效果会更好,副作用也会更小,甚至连肝硬化和肾功能不全的患者也能用。

  谈到丙肝药品的可及性,王贵强教授呼吁,政府、媒体、患者和药品生产企业要联起手来,把丙肝药纳入到国家基本药物目录中,同时通过谈判把药品价格降下来,让病人用得起药,早治疗,早获益。