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陈晓峰:肺小结节未必一定是肺癌 需手术者为少

2019-06-02

陈晓峰:肺小结节未必一定是肺癌 需手术者为少

陈晓峰教授接受采访。

  中新网上海6月1日电 (记者 陈静)当下,很多人在胸部CT体检中发现肺小结节之后,第一时间就想知道是不是肿瘤,要不要切掉。1日举行的“华山论剑”第十二届胸外科论坛期间,复旦大学附属华山医院胸外科行政主任陈晓峰教授接受记者采访时表示,早期发现肺小结节,正确诊断是否为肺癌,并采取正规准确的手术治疗,肺癌并不可怕。

  陈晓峰坦言,近年来,肺癌发病趋势直追乳腺癌,且发病率仍在上升。吸烟仍是引发肺癌的主要原因。他说,八成以上的肺癌病人发现时都已是晚期,而肺癌病人中八成患者生存期不足一年。 这位专家倡导体检中做低剂量胸部CT,以早发现早诊断。

  陈晓峰说,抽烟仍是肺癌主要诱因。关于肺小结节,陈晓峰说,在体检中,约有两成人会被发现有肺小结节,但是只有1%和2%者需要手术

  肺部结节意味着是影响病人寿命的肺癌吗?陈晓峰指出,大部分肺小结节是良性的,有的是肺炎、肺结核留下的瘢痕,并不需要手术。 随着CT等影像学检查方法的普及和发展,体检中肺部结节很容易被发现。肺部小结节除人们所担心的肺癌外,尚包括良性疾病。

  许多人常常把肺部结节与肺癌画上等号,发现自己有肺部小结节就惊恐不安,茶饭不思。这位专家指出,其实,发现了肺结节大可不必过度紧张,虽然肺癌早期有相当部分表现为结节,但并非肺部结节一定是肺癌,通常而言,肺部结节性病变约30%是良性的。一旦发现肺部结节,可以按照结节不同的大小和密度进行随访。就算万一不幸得了肺原位癌、微浸润腺癌这样的早期肺癌患者,及时进行手术治疗,术后坚持随访,5年生存率可达95%以上。

  怎样的肺小结节需要手术,陈晓峰说,长在特殊部位,枫叶状、有毛刺或空腔,且直径超过0.5毫米的肺小结节才需要手术。他说,肺小结节男女患者比例相当。而男性容易忽视肺小结节,从而一经发现晚期者居多。

  陈晓峰表示,如果发现了良性的肺部结节,通常是不需要手术治疗的,活动性感染和炎症疾病的治疗需要根据病人症状和具体检查结果来综合考虑的。良性和模糊的结节,通常需要随访几年;转移性肺癌和表现为肺结节的晚期肿瘤,通常也不需要手术,可以用化疗、放疗及靶向治疗来解决。只有那些没有播散的早期恶性结节需要外科手术切除;对于高度怀疑的恶性的肺结节也推荐外科切除;一些特殊感染的组织学诊断是非常关键的,为了选择适合的抗生素,有时也只能用手术切除来解决。

  陈晓峰教授说,与多年前胸外科手术不同,如今肺小结节手术九成以上是微创,手术时间只有一个小时,甚至半个小时,患者住院不超过三天即可回家。