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上车即入院,“门球时间”再缩一刻钟

2019-06-22

  昨天,上海市第一人民医院联合上海市医疗急救中心完成上海首例5G救护车院前—院内急救演习。在5G技术支持下,急救干预关口再次前置,从患者被抬上这辆5G版救护车的一刻起,车上的“院前”急救人员与医院“院内”急诊抢救医护团队已实现“零时差”融合,相当于把医院的急诊室搬上了救护车。

  “院前”“院内”信息同步

  “患者具体哪个部位痛?请指给我看一下。”“血压、氧饱和度怎样?”“再让我看一下他的心电图数据。”在市一医院虹口院区急诊抢救室内,急诊危重病科和心内科医生一边看着显示屏,一边通过耳麦快速与一台正向医院驶来的救护车上的120急救人员进行一连串对话。这块特别的显示屏一侧显示了这位患者的姓名、年龄、性别、心电图等基本信息,另一侧屏幕清楚显现了救护车上急救医生所佩戴AR眼镜的第一视角图像,患者的手指动作甚至小到脸部细微表情都看得清清楚楚。“这个病人主诉胸痛,结合问诊和心电图结果,排除主动脉夹层和肺栓塞,可以确定是心肌梗塞,可以尽快用抗血栓药物,我们通知心导管手术室待命。”医生在急诊抢救室对着5G工作台屏幕说出这段话的同时,也在面前的工作电脑上输入了抗血栓药物的名称和剂量。同时,救护车急救人员AR眼镜的显示屏上也出现了相同的文字内容。

  此时,这辆救护车距离上海市第一人民医院急诊还有8公里的距离。大约10分钟后,这辆救护车将到达医院。此时,急诊危重病科与心内科医生已在急诊和心导管手术室“等候”患者。随车家属签完手术知情同意书后,这位心梗患者将被直接送往医院心导管室接受急诊心脏导管手术。这时心导管室已完成术前准备,大约20分钟后,第一次球囊扩张将为患者带来生的希望。

  从救护车抵达医院大门到实施球囊扩张的时间,在医学术语中被称为“门球时间(door—to—balloon)”,主要由患者到院后的初步问诊、抽血化验、服用术前抗血栓药物、患者家属签署手术同意书、导管室术前准备、开始手术直至实施球囊扩张这几部分组成。这一时间的长短,是决定急性心梗患者院内抢救成功率的重要因素。自市一医院挂牌成为中国胸痛中心以来,医院的一系列措施让“门球时间”不断缩短,而在此次演习中,“门球时间”再次缩短了15分钟。

  重构急诊急救一体化新格局

  市一医院急诊危重病科主任王瑞兰告诉记者,通过高速率、大带宽的5G网络,急诊医生在救护车抵达医院前就可通过车载高清摄像头、AR眼镜等设备获得车上实时信息。“救护车上急救人员佩戴AR眼镜后,其第一视角影像将被即时回传至医院内的液晶显示屏上,使我们院内医生也如同置身现场,毫无阻滞地进行视诊、问诊,并能通过语音对话、文字输入甚至直观地在视频画面上勾画标记,指导车上人员检查、抢救。”她介绍,病患的过往病历、当前心电图、POCT血样分析等车载设备检查结果都可第一时间无损传至医院,为院内医生诊断提供判断依据。也就是说,在5G技术下,“入院”这一关口被大幅前移,做到了患者“上车即入院”。

  市一医院院长郑兴东介绍,自挂牌成立“5G智慧医院联合创新中心”以来,医院除了在5G技术应用下尝试院前—院内急诊急救一体化系统,还基于改善患者就医体验推出5G版AR院内实景导航、与对口医疗帮扶地遵义开通5G远程手术指导会诊、在院内推广5G远程B超、应用物联网智能后勤管理系统等,着力构建5G智慧医院新生态。“下一步,我们还将与中国移动通信集团上海有限公司继续合作共同发挥自身平台优势,为5G技术切实落地提供应用平台支撑,为患者带来更多伸手可触、举步可及的就医获得感与安全感。”(解放日报记者 黄杨子 通讯员 金平)