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听皮肤科专家郭志丽谈防治皮肤病那些事

2019-07-07

听皮肤科专家郭志丽谈防治皮肤病那些事

  中新网上海新闻7月6日电 (尹学兵  张狮驼)皮肤覆盖全身,作为物理屏障,它能使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。

  每时每刻,在我们大约1.5-2平方米的皮肤上,到处都是争夺皮肤生态系统控制权的战争。正义的一方是各类常驻菌和皮肤表面的组织、细胞及各种分泌物;它们为维持微生物群落与皮肤表面组织之间的平衡做出了卓越的贡献。但是总有一些心怀不轨的暂住菌、病毒等希望打破这种平衡,引起皮肤病或感染,然后侵入人体“大闹天宫”。

  夏天是皮肤科最繁忙的时候,皮肤科门诊人满为患。日光性皮炎、湿疹皮炎、虫咬皮炎、过敏、荨麻疹、痤疮是此时的常见皮肤病。海军军医大学附属长海医院皮肤科郭志丽副教授刚从门诊看完一位痤疮病人回来,接下来她将带我们认识皮肤的世界。 

一场守卫健康的战斗

  如果你抬起手,或者仔细观察身体其他地方,肉眼所见的是一堆毛孔、一根根汗毛、一些斑点或痣、几颗小水泡、小疙瘩……但肉眼看不见的是当年被击退至脊髓后神经节或颅神经感觉神经节中的带状疱疹病毒被激活,正沿神经轴突奔袭到皮肤层,在皮肤棘状细胞内大肆增殖。于是棘状细胞水肿变性,胞核分裂、核内嗜酸性包涵体形成,随后细胞液化,出现弥漫性、成簇的皮损。

  这只是我们看到的一种小水泡,还有形形色色的小水泡散布在人们身体各处。“所以小疙瘩、小水泡不是自己在家用药就可以解决的,还是需要让医生来诊断。就拿带状疮疹来说,如果分布在面部,可能会引起面部神经损伤,造成永久性面瘫的伤害,这是非常危险的,”郭教授如是说。

  另外,人们把皮肤上突起或肌肉上结成的小硬块通称为疙瘩,小一点的就是小疙瘩。但在皮肤科医生眼里,这些小疙瘩都有姓名,例如荨麻疹、皮肤疣、痤疮、过敏性皮炎等等。如果不加诊断地胡乱擦药,或许会加重那些由细菌、病毒感染引起的皮损症状。例如药物过敏引起的药物疹,如果不知道继续用药可能会引起喉头水肿,其后果也是非常严重的。

  全国有6亿多的皮肤病患者,也就是说有全国近一半人口存在皮肤问题,所以“皮肤无小事”,皮肤科也是非常重要的科室。皮肤科医生们不仅奋斗在守卫皮肤健康的阵线上,也为受困于疾病的患者带去心灵的慰藉。

一次关乎心灵的治疗

  皮肤病不仅关乎皮肤健康,也关乎心理健康。曾有文献指出,Jowett等在对100例慢性皮肤病患者进行访谈时发现,89 %的患者感到羞耻和尴尬,50 %的患者感到焦虑,42 %的患者缺少自信,近 50 %的人因此病被剥夺了田径运动、游泳运动权利。Tobing通过问卷调查发现有84 %的患者有社交困难。

  “所以我觉得在皮肤病的治疗过程中,不仅要给患者治疗皮肤病,同时也给患者进行心理上的安抚或辅助治疗。”郭教授为我们讲述了令她印象深刻的两个患者。其中一位是个银屑病女患者,个子不高,只有约59斤。因为发了一身牛皮癣而非常痛苦,甚至有些抑郁。女孩见到郭志丽顾教授的时候说,她用了很多药都没有效,结果男朋友也吹了,整天窝在家里不敢出门。幸好经过治疗 ,女孩儿的病情得到了很好的控制,皮损部位也有了一定恢复。就在前两天,她给郭教授寄来了自己的婚纱照,现在她已经变得非常美丽了。 

  另一位患者就是采访当天上午郭教授接诊的那位,是个十八九岁的小伙子,因为脸上长了青春痘前来就诊。这是他第三次来,接下来估计他还要继续治疗半个月到一个月,包括些药物治疗和光电辅助治疗,然后还有健康指导、长期随访。这是因为他曾经自己在网上找了很多的药膏、化妆品涂用,结果不当的处置造成了浅表疤痕。如果以后继续这种不当处置,病情也许会反复并加重。 

  郭教授回忆说,小伙子第一次来的时候很腼腆,慢慢走进诊室,安静地坐在她面前,还是经过一番引导才开口说话。其实在医生眼里小伙子面部痤疮并不严重,只是一些小痘坑、小痘印、痤疮疤痕,但这对处在青春期的小伙子来说却是非常严重的问题。“他认为自己脸上有很多痘痘,影响了他的外观,所以不敢出门、不敢见人,甚至不敢见女朋友。”所幸经过一段时期的治疗,小伙子的面部状态和心理状态有了明显改善,郭教授说采访当天他一进诊室就开心地说:“我现在敢出门了”!