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上海市东方医院胆石中心专家为强直性脊柱畸形

2019-07-27

上海市东方医院胆石中心专家为强直性脊柱畸形


中新网上海新闻726日电(胡德荣 陈静)记者26日获悉,上海市东方医院胆石中心主任胡海教授团队挑战高难度,为一位患强直性脊柱畸形的女患者顺利地切除其多年来反复发作的胆囊。患者25日出院。

据了解,中国卫健委肝胆肠外科研究中心上海胆囊疾病研究所所长胡海教授迄今已完成7万余例胆囊手术,他在接受记者采访时说:“第一次碰到中下腹部与上腹部之间接近90度弯折的患者,腹腔镜几乎无从下手,但这个顽固的堡垒还是被我们攻克了。”

上海市东方医院胆石中心专家为强直性脊柱畸形

今年51岁的徐女士来自安徽,幼年时常出现腰腿以及关节疼痛,在多家医院就诊未得到结果后, 1983年赴北京协和医院就诊,被诊断为强直性脊柱炎。此后,她逐渐出现脊柱畸形,并逐年加重,期间仅以药物保守治疗。

10多年前,徐女士反复在夜间出现右中上腹胀痛,伴肩背部放射痛,偶尔还有恶心呕吐、伴高热,自认为是胃痛,症状日益加重,遂在安徽省淮南当地医院就诊。医生经B超检查发现其患了胆囊结石、胆囊炎。考虑患者有脊柱畸形病史,手术难度大,医院只作消炎等对症处理。

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期间,徐女士多次因胆囊结石胆囊炎就诊于当地多家医院,仍无较好处理办法。为求进一步诊治,20181020日徐女士因右中上腹痛加重半月余,就诊于合肥市安徽省最大一家医院肝胆科拟行手术治疗,在完成麻醉后,医生终因担心腹腔内间隙太小、无法手术,而结束麻醉。

去年以来,徐女士疼痛反复发作,慕名来到上海市东方医院胆石中心找到胡海教授。710日,胡海教授B超检查发现其胆囊结石伴胆固醇结晶、胆囊炎、胆囊颈部结石待排。门诊以“慢性胆囊炎、胆囊结石”收入住院。经相关科室会诊、评估, 12日胡海团队医生在患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

主刀医生胡海教授先在患者脐孔下方5厘米处做横行2厘米切口,置入单通道装置。插入腹腔镜,在腹腔镜导向下于左侧肋缘下置入5毫米 trocar1只,另于剑突下置入5毫米 trocar1只。

探查中,胡海教授见患者中下腹部与上腹部之间接近90度弯折,右上腹部肝脏及胆囊呈前倾转位,显露极其困难。胡海教授艰难地逐步调整镜头及腹腔镜操作器械后,暴露胆囊,见胆囊约6 × 3× 3厘米,胆囊张力高,与大网膜粘连,胆囊壁厚,最厚处达1.1厘米。胆囊三角解剖结构欠清楚。在分离粘连,医生以超声刀凝断胆囊动脉后分离胆囊管,距胆总管0.5厘米处塑料夹夹闭胆囊管。医生还将胆囊自胆囊床上分离、切除,切除的胆囊由脐孔取出。虽然术中操作困难极了,但出血少于20毫升,没有输血。离体胆囊剪开后,胡海教授发现有结石多枚,最大一颗直径约2厘米,还伴有大量胆泥。

据了解,为保证胆管通畅,术中由胆石中心副主任杨玉龙主任医师还进行了内镜下胆道ERCP技术的探查。

 

 

 

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