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麻醉“上海方案”走向全球

2019-07-31

  麻醉学科常年作为手术保驾护航的辅助科室,堪称幕后英雄。近日,“幕后英雄”走到台前,由复旦大学附属肿瘤医院麻醉科、ICU主任,上海市医学会麻醉科专科分会主任委员缪长虹教授团队领衔完成的研究项目《麻醉策略影响围手术期肿瘤免疫综合技术的临床应用》荣膺上海市科技进步一等奖。

  抓住重要的“脆弱期”

  与一般手术不同,即便已经接受根治手术的肿瘤病人仍可能出现术后复发和远处转移。缪长虹认为,肿瘤转移复发的原因极为复杂,既与肿瘤的生物学特性和肿瘤病理分期有关,也和肿瘤病人自身的免疫功能状态有关。

  项目研究团队发现:手术方式不断朝微创、精准方向快速发展,但手术创伤仍会在围手术期给人体造成一系列的生理和心理应激,进一步让肿瘤病人本已受到抑制的抗肿瘤免疫功能“消极怠工”,增加术后复发转移的风险。“保护病人围手术期免疫功能,降低肿瘤复发转移风险,麻醉学科绝不应该‘缺位’。”缪长虹团队“十年磨一剑”,成就了麻醉领域的“上海方案”。

  研究团队首次揭示,围手术期对肿瘤病人免疫功能来说,非但是“脆弱时期”,更是重要的治疗窗口期。不同的麻醉方式和麻醉药物的选择,围手术期禁食时间长短等都会影响病人的抗肿瘤免疫功能,继而影响长期预后。团队随即提出减轻手术创伤应激抑制免疫功能的具体治疗靶点,形成了一整套针对肿瘤病人的围手术期麻醉综合策略。

  化不可能为可能

  时至今日,肿瘤医院的麻醉“上海方案”在国内外期刊发表论文60余篇,多次被国际权威期刊正面引用,并在全国26家著名医院推广应用,培训学员2500余人次。“上海方案”还在全球范围内推广实践。国际权威期刊为缪长虹团队研究成果配发述评,称赞这项研究“新发现所带来的看似简单的临床改进,可能会拯救成千上万人的生命”。

  除却肿瘤病人,高龄、合并症多的病人也是临床麻醉工作中所面临的常见问题。前不久,肿瘤医院麻醉科遇到棘手的难题:一位近80岁的贲门癌病人肺功能极差。像这样的病人,按照以前的观点,不手术都需要呼吸机辅助支持,手术基本没有可能。而在缪长虹看来,只要选择适宜的麻醉综合策略,就可为病人创造出机会。手术当日,缪长虹亲自上阵,实施精准的个体化麻醉方案,术后病人生命体征平稳,身体情况恢复良好。自2012年来到肿瘤医院,缪长虹率领团队深耕细作,一系列麻醉综合策略为无数失去手术机会的病人带来希望。(解放日报记者 顾泳 通讯员 王懿辉)


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